中药与西药能否同时服用？部分情况下可以，部分情况下则不能。正确的中药与西药结合能取得事半功倍的效果，然而不当结合可能导致疗效降低或引发医源性疾病。以下列举了几种不能同时使用的中西药组合。

1. 含金属离子的中药与某些抗生素，如卡那霉素、新霉素等，不能同时使用。石膏、珍珠母、磁石等含有金属离子的中药及其制成的成药与上述抗生素联合应用时，会在胃肠道形成不溶性盐类和络合物而失效。若需同时使用，相隔时间至少3~4小时。

2. 含钙的中药与氨基糖苷类抗生素，如庆大霉素、妥布霉素等，不能同时使用。这些抗生素能与钙离子结合，若与含钙中药联用，会增加抗生素的神经毒性。含钙中药包括龙骨、牡蛎、海螵蛸、鹿角、枸杞等。

3. 含有机酸的中药，如乌梅、五味子、金樱子、山茱萸等及其制成的成药，不能与磺胺药及小苏打（碳酸氢钠）同时使用。服磺胺药时需同时服用小苏打碱化尿液以防止磺胺药代谢产物在尿中析出沉淀，形成尿道结石。有机酸可以对抗小苏打的碱化作用，增加磺胺药对肾脏的毒性。

4. 茵陈与氯霉素不能同时使用。茵陈是胆囊炎、胆管炎、胆石症及肝病患者的常用中药，但它会对抗氯霉素的抗菌效应，降低或抵消氯霉素的疗效。因此，两者不宜同时使用。

5. 含鞣质的中药与酶类西药不能同时使用。胃蛋白酶、胰酶、淀粉酶等酶类西药能促进消化液分泌和增强胃肠道活动，增进食欲。地榆、石榴皮、五倍子、老鹳草及其制剂中的鞣质，能与酶类药物的酰胺键或肽键结合，形成氢键络合物，降低酶的疗效或使其失效。

6. 含砷的中药与酶类西药不能同时使用。硫磺、雄黄及其制剂中的砷能与酶的氨基酸分子结构上的酸性基形成不溶性沉淀，抑制酶的活性，降低酶的生物利用度，从而减低疗效。

7. 大黄及煅炭类中药与酶类西药不能同时使用。大黄、血余炭、荷叶炭、地榆炭、煅蛤壳、煅瓦楞子等能吸附酶类，削弱其促进消化的作用。

8. 甘草、鹿茸与降血糖西药不能同时使用。甘草和鹿茸的分子结构与糖皮质激素相似，增加肝糖原，升高血糖，与甲苯磺丁脲、苯乙双胍（降糖灵）等降血糖药物在药理作用上相对抗。因此，合用甘草、鹿茸会降低这些降血糖药物的疗效。

为了确保疗效并避免毒副作用，服用中药与西药时应格外谨慎。在未了解药物之间相互作用的情况下，建议中西药服用时间至少间隔4小时。