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臂丛神经损伤应用解剖

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臂丛神经损伤是由第5至第8颈神经前支和第1胸神经前支的5条神经根组成,分为根、干、股、束、支五个部分,包含腋、肌皮、桡、正中和尺五个大分支。臂丛包括3根3干:上干由C5-C6神经根组成,中干由C7组成,下干由C8-T1形成,全长约15厘米,包含约150,000根轴突。因其位置靠近活动范围广泛的肩关节和动脉,易引发损伤。

臂丛神经的分支及其支配的肌肉如下:

根部:胸长神经(C567)支配前锯肌,肩胛背神经(C345)控制肩胛提肌和大小菱形肌,膈神经(C2345)影响膈肌。

肩胛上神经(C56)管理冈上、冈下肌。

锁骨下神经(C56)控制锁骨下肌。

束部:外侧束和胸前外侧神经(C567)主要负责胸大肌锁骨部,肌皮神经(C567)支配肱肌和前臂外侧皮肤感觉,正中神经分为内外侧头。

内侧束:正中神经内侧头负责运动,胸前内侧神经(C8T1)控制胸大肌胸肋部和胸小肌。

尺神经:控制大部分手肌。

臂内侧皮神经和前臂内侧皮神经负责皮肤感觉。

后侧束:腋神经(C56)支配小圆肌、三角肌和肩外侧皮肤感觉,桡神经(C5678T1)控制上肢伸肌群等。

肩胛下神经(C56)控制肩胛下肌和大圆肌,胸背神经(C7)影响背阔肌。

每个神经根的功能特点如下:

C5神经根:支配三角肌和肩关节活动。

C6神经根:主要负责屈肘,单根损伤影响有限,但C5、6联合损伤会导致严重功能障碍。

C7神经根:控制肘、腕、指伸直,单纯C7损伤一般无明显障碍,C5、6、7联合损伤会导致相似症状。

C8神经根:主要负责手指屈曲和肩胛下肌,单独损伤影响手指屈曲,C5、6、7、8同时损伤会导致中干损伤,表现为腕下垂和手指屈曲问题。

T1神经根:支配手内在肌和指关节功能,单独损伤影响手内在肌,C8T1联合损伤会导致手内部肌及屈指功能障碍。

在臂丛神经损伤的诊断中,C7麻痹症状常提示多根神经损伤,而第一肋骨处的压痛点是诊断臂丛神经血管受压的重要线索。

扩展资料

臂丛神经炎(paralytic brachial plexitis)又称神经痛性肌萎缩,病因未明,可能与感染、变态反应等有关。主要表现以肩胛带肌为主的疼痛、无力和肌萎缩。发病急,预后好。颈椎骨关节病引起的臂丛损害不包括在内。