您最初的甲状腺功能报告是怎么样的，你最后的一次，是TSH 没有降低，这个就是没有原发性甲减。但是我不知道你原先没有吃左甲状腺素是TSH多少呢，如果那时候明显升高，一般至少比正常上限（正常范围一般是0.3-5mIU/L) 高出一倍以上才是怀疑甲减，如果大于15-20mIU/L，那么一般考虑就是原发性甲减。

你给我一个吃了甲状腺素以后的那么我没有办法说了。

你原先，有一个TSH仅仅5.895mIU/L，这个也不好说就是真的因为原发性甲减导致脑垂体拼命代偿，拼命分泌促甲状腺素TSH，因为正常范围是有波动的，你就不能完全把稍微高出正常参考值的都当作异常。我们所谓的参考值是取95%的区间，把这个范围内的都作为正常，那剩下的未必就是异常，但是你明显翻倍的超出那就不对了。

至于TPOAb，甲状腺过氧化物酶抗体，那么可能是慢性淋巴细胞性甲状腺炎，或者亚急性淋巴细胞性甲状腺炎，会高的，那都是可能出现甲减的，或者一过性甲减的。

但是其他的自身免疫性疾病，包括Addison病，1型糖尿病，甚至部分健康人也都可以升高的，这个你看病可能未必就是了。

你心率慢这个也不一定就是甲减，而有时候甲减的可能心率还在70-80次/分的，膝关节积液，这个你局部关节问题为什么不可以呢，或者其他的自身免疫性疾病也可以的。

因此，我觉得看你这个，很难说一定就是甲减，至少您给出的资料没有使人信服的。

可能与您提供的资料不全有关，你自己先整理一下，看你最初诊断时，还没有服用左甲状腺素的时候，TSH究竟有多少，如果大于10mIU/L,甚至大于15mIU/L，那么诊断就比较可靠了